닥터앙쥬 전문가 Q&A

Care 생후 9개월, 빈혈검사가 필요한 이유

생후 9~12개월에 하는 2차 영유아 건강검진에서 빈혈검사를 하는 경우가 많다. 하지만 검사를 위해 적은 양이나마 채혈을 한다고 생각하면 망설여지기도 한다. 돌 전 빈혈검사 언제 필요할까?

 

만 1~2세 31.6%가 철분 부족

만 6세 미만 아이를 대상으로 한 국내 연구 결과에 따르면 만 1~2세 아이 중 31.6%가 철분이 부족한 것으로 나타났다. 만 3~4세는 23.7%, 만 5~6세는 14.3%가 철분이 부족한 것으로 집계됐다. 또한 철분 결핍으로 인해 빈혈이 있는 경우도 만 1~2세는 5.3%, 만 3~4세는 1.1%, 만 5~6세는 0.5%나 되는 것으로 조사됐다. 적혈구의 혈색소, 즉 헤모글로빈을 구성하는 성분인 철분은 아이의 성장에 많은 영향을 미친다. 부족하면 입맛이 없고 몸무게가 잘 늘지 않으며 면역력이 떨어져 잔병치레가 잦아지는 것은 물론 학습능력 저하의 원인이 되기도 한다. 보통 생후 3~6개월까지는 모체에게서 물려받은 것을 사용하지만 6개월이 지나면 체내에 축적해둔 양이 모두 바닥난다. 즉 생후 6개월 이후부터는 별도로 섭취하는 것이 좋다. 이 무렵 이유식을 시작하면서 식단에 고기를 충분히 포함해야 하는 것도 바로 이 때문이다. 생후 6개월 무렵엔 하루에 10g 정도의 고기를, 돌 무렵에는 하루 60g의 고기를 먹어야 철분 필요량이 충당된다. 생각보다 많은 양이기 때문에 충분히 섭취하지 않으면 부족해질 수 있다.

철분이 부족할 때 나타나는 증상

고기 이유식을 충분히 먹지 못하면 보통 생후 9개월 무렵부터 철 결핍성 빈혈 증상이 나타나기 시작한다. 얼굴이 창백할 정도로 희고 다크서클이 도드라져 보이거나, 입맛이 없고 무기력한 모습을 보이는 것이 대표적인 증상. 밤잠을 푹 자지 못하고 자주 깨며, 자다가 이유 없이 울기도 한다. 철분 결핍은 상피조직에도 영향을 미쳐 손톱을 스푼형으로 변화시키고 혀 표면에 염증을 일으키거나 입술 양 옆을 갈라지게 만든다. 생후 9~24개월은 철결핍성 빈혈이 잘 생기는 시기로 생후 9개월이 지난 아이가 증상을 보인다면 소아청소년과에서 빈혈검사를 권한다. 실제로 생후 9~12개월에 하는 2차 영유아 건강검진 때 검사하는 경우도 많다.

Check List 철결핍성 빈혈이 의심되는 대표 증상
ㅁ얼굴이 희고 다크서클이 짙다.
ㅁ잘 먹지 않고 무기력하다.
ㅁ몸무게가 잘 늘지 않는다.
ㅁ감기에 자주 걸린다.
ㅁ통잠을 자지 못하고 자주 깬다.
ㅁ밤에 자다 깨서 이유 없이 우는 일이 잦다.
ㅁ입술 양옆이 갈라진다.
ㅁ손톱이 숟가락처럼 움푹 들어가 있다.

 

채혈 방법에 따라 달라지는 빈혈검사

생후 9개월이 지났다고 모든 아이에게 빈혈검사가 필요한 건 아니다. 영아에게서 피를 뽑아야 하는 어려움이 있기 때문에 의심 증상을 보이는 경우에만 검사를 권장한다. 아이가 잘 먹고 잘 자고 잘 성장하고 있다면 굳이 할 필요는 없다. 요즘은 동네 소아청소년과나 각 지역 보건소에서 저렴한 비용으로 간단히 검사할 수 있어 예전에 비해 빈혈검사를 받는 사례가 늘었다. 사혈침을 이용해 손끝을 살짝 찔러 나오는 핏방울만으로 검사가 가능한 데다, 결과도 바로 확인할 수 있는 장점이 있다. 사혈침 방식의 경우 헤모글로빈과 적혈구가 차지하는 용적인 헤마토크리트의 수치를 검사해 빈혈의 여부를 확인할 수 있다. 하지만 저장 철과 철포화도는 측정하지 못하기 때문에 철분 결핍에 의한 빈혈인지 아닌지는 알 수 없다. 만약 사혈침 검사 이후 철분제를 처방받았다면 이는 ‘철결핍성 빈혈’이기 때문이다. 철분이 부족한지 여부를 정확하게 확인하려면 혈관에서 채혈하는 검사가 필요하다. 이 경우 2시간 이내에 결과를 확인할 수 있는데 철 포화도가 15% 미만이거나저장 철이 12% 미만일 경우 철결핍성 빈혈로 진단하며 보험이 적용된 철분제를 처방받을 수 있다.

철분제 복용으로 치료

철결핍성 빈혈의 치료법은 철분제를 복용하는 것. 시럽 형태가 먹이기 쉽지만 향에 거부감을 느낀다면 정제나 가루 형태의 철분제를 먹여도 무방하다. 철분제는 보통 4개월가량 섭취해야 효과를 볼 수 있으며, 증상에 따라 1~3개월 간격으로 혈액검사를 해 괜찮아졌는지 살핀다. 철결핍성 빈혈의 주원인은 철분 섭취가 부족한 식습관 때문이므로 식습관을 개선하는 것이 중요하며, 다시 철분이 부족해질 가능성을 대비해 철분이 유지되는지 검사로 확인해볼 필요가 있다.

Adviser
손근형 소아청소년과 전문의로 순천향대 의과대학을 졸업하고 순천향대 부천병원 소아청소년과 레지던트와 청주 모태안 여성병원 소아과장을 거쳐 현재 엠블아동병원에 재직 중입니다. 신생아의 두상 교정, 저신장 성조숙 등과 관련한 분야를 진료합니다.

프로젝트 [호제] 2019년 앙쥬 9월호
에디터 김조윤진 이은선(프리랜서) 포토그래퍼 진혜미 도움말 손근형(엠블아동병원 원장) 의상 협찬 해피프린스(www.happyprince.co.kr) 모델 김가온

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