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닥터앙쥬 전문가 Q&A

Pregnancy 잇몸이 붓고 양치질할 때마다 피가 나요

임신 중에는 잇몸이 약해져 쉽게 붓고 조그마한 자극에도 피가 나기 일쑤. 방치하면 출산 후는 물론 태아에게까지 안 좋은 영향을 미칠 수 있는 임신 중 잇몸병, 어떻게 관리할까?

 
“임신 중에도 꼭 치과 검진과 치료 받으세요
 

태아에게도 영향을 미치는 임신성 치은염

임신 중에는 호르몬의 변화로 평소보다 체온이 높아지면서 구강내 세균이 증식하기 좋은 환경이 만들어진다. 이때 관리를 소홀히하면 치아를 둘러싸고 있는 잇몸에 염증이 생기는 임신성 치은염 (Gingivitis Gravidarum)에 걸리기 쉽다. 호르몬 변화뿐 아니라 혈관 확장, 면역력 저하 등 임신 중 흔히 나타나는 증상으로 인해 임신부의 60~75%가 이 질환을 겪는다. 입덧, 피로감, 무거운 몸 때문에 구강 위생을 소홀히 하는 것도 원인으로 꼽힌다. 치태나 치석이 많은 상태에서 프로게스테론, 에스트로겐 등의 호르몬이 증가하고 면역세포의 일종인 호중성 백혈구의 기능이 억제되며 잇몸의 혈류량이 달라지면 치은염에 쉽게 걸린다.

치은염이 발생하면 잇몸이 검붉은 상태가 되며 작은 자극에도 피가 나고 평소보다 입 냄새도 심해진다. 대개 임신 2~3개월 사이에 증가해 8개월경 가장 증상이 심해지다가 9개월 이후 점차 감소하는 경향을 보인다. 대부분은 출산 후 자연스럽게 사라지는데 심한 경우 2cm 넘게 잇몸이 커지는, 종괴와 유사한 형태의 임신종이 발생하는 경우도 있다. 임신종이 심할 경우 통증은 물론 피가 나면서 치아가 흔들리고 치아의 위치가 변하기도 하며, 출산 후에도 소멸되지 않고 외과적인 절개가 필요한 경우도 생긴다. 또 치은염이 발생하면 혈액 내 염증 수치가 높아지는데, 이 혈액이 혈관을 타고 태반을 통과해 태아에게 전달되므로 염증이 심하면 태아에게도 악영향을 줄 수 있다. 임신 중 잇몸병이 조산이나 저체중아 출산의 위험을 높인다는 연구 결과가 있고 관련 연구가 지속되는 만큼 적극적인 관리가 필요하다.

임신 중기부터 치과 치료 가능

임신 중 치은염을 방치할 경우 자칫 치주염으로 발전하기 쉽다. 치주는 치아를 둘러싸고 있는 조직으로 잇몸뼈, 치주인대 등으로 이루어져 있다. 치은이 사과의 껍질이라면 치주는 사과의 알맹이까지 포함하는 것으로, 치주에 염증이 생기면 잇몸뼈가 약해지면서 치아가 흔들려 음식물을 제대로 씹을 수가 없고 극심한 통증을 느끼게 된다.

따라서 잇몸에 이상 신호가 나타나면 임신 중이라도 적극적으로 치료하는 것이 좋다. 임신 3개월 무렵은 태아의 장기와 기관이 형성되는 시기로 응급 상황을 제외하고는 치료를 미루는 것이 좋지만, 안정기인 임신 14~28주 사이에는 발치나 임플란트를 제외하고 부분 마취하에 진행되는 대부분의 치과 치료를 받을 수 있다. 충치 치료 역시 제때 받지 못하면 스트레스가 태아에게 안 좋은 영향을 미칠 수 있으니 임신 초기를 제외하고는 치료받는 것이 바람직하다. 임신 중기 이후부터는 태아의 무게 때문에 자세가 불편할 수도 있지만, 치료 시간을 줄이거나 자주 자세를 바꾸는 방법 등으로 치료가 가능하니 미루지 말고 전문의와 상의할 것.

만약 출산 후에도 증상이 지속된다면 잇몸이 약해지는 출산 직후보다는 몸이 어느 정도 회복된 후 치료하는 것이 좋다. 기본적인 충치·염증 치료, 치석 제거는 출산 3주 후부터 가능하며 발치나 임플란트 같은 적극적인 치료는 적어도 출산 2개월이 지난 후 받는다. 특별한 증상이 없어도 임신 14주 이후에는 치과를 방문해 구강 상태를 점검하고 예방 차원으로 치료받기를 권한다.

 

평상시 더 꼼꼼한 구강 관리 필요

치실이나 치간 칫솔 사용하기
평소 꼼꼼한 구강 관리로 치은염을 예방하는 것이 무엇보다 중요하다. 식사 후에는 치실이나 치간 칫솔로 잘 닦이지 않는 부위까지 꼼꼼하게 관리한다. 치아 사이가 좁은 부위에는 치실을 사용하고, 치아 사이가 넓은 경우에는 치간 칫솔이 도움이 된다.

구강청결제나 생수로 헹구기
평소보다 음식을 자주 섭취하는 임신중에는 매번 양치질을 하기보다 구강청결제나 생수 등으로 가볍게 입안을 헹군다. 만약 입덧 때문에 토했다면 바로 양치하기보다 물로 입안을 충분히 헹구고 30분 후에 양치질한다. 양치할 때는 잇몸의 출혈을 막기 위해 칫솔모가 부드러운 것을 사용하고, 치약은 불소뿐 아니 라 프로폴리스 같은 천연 항균 성분이 들어 있는 것이 좋다.

비타민 C 함유 음식 섭취하기
당분 함량이 높은 음식은 가급적 피하고 섬유질이 많은 채소와 비타민 C가 풍부한 과일을 충분히 먹는다. 특히 브로콜리, 귤, 오렌지, 키위 등에 풍부한 비타민 C는 잇몸의 염증을 예방하는 효과가 있으므로 신경 써서 섭취한다

 

Adviser
김현영 치과 전문의로 경북대학교에서 치의학 석사 학위를 받았습니다. 대한치과보존학회, 대한치과근관치료학회 회원으로 현재 일산 사과나무치과병원 부원장을 맡고 있습니다.

프로젝트 [호제] 2018년 앙쥬 7월호
에디터 이은선(프리랜서) 도움말 김현영(일산 사과나무치과병원 부원장)

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