Pregnancy무통분만 궁금증, 속 시원한 해답

임신부라면 첫 분만을 앞두고 ‘얼마나 아플까?’라는 두려움을 갖기 마련이다. 이런 걱정을 덜어주는 것이바로 무통분만이다. 누구나 할 수 있는지, 주의 사항은 없는지 꼼꼼히 살펴보자.

진통 덜어주는 무통분만

무통분만이란 출산 시 마취 시술을 통해 진통을 덜어 분만 과정을수월하게 진행시키는 방법을 말한다. 자연분만 과정에서 척추 부위, 즉 경막 외 공간에 국소마취제를 주입해 시행하는데, 자궁 수축으로 인한 자극적인 통증을 덜어주는 효과가 매우 크다. 출산의통증을 전달하는 신경 경로만 차단하는 것으로, 배 뭉침 정도는 느껴지며 또렷한 의식으로 분만 순간과 아이와의 첫 만남을 경험할수 있다.무통분만은 주로 진통이 본격적으로 시작되어 자궁 경부가 초산의 경우 5~6cm, 경산의 경우 3~4cm 정도 열리고 태아가 어느정도 내려오면 시행한다. 마취제를 주입하려면 먼저 요추 사이 경막 외 공간에 카테터(catheter)를 삽입해야 한다. 등을 구부려옆으로 누운 상태에서 신축성이 좋고 가느다란 카테터를 밀어 넣고 바늘을 빼면 완료된다. 등에 안전하고 편안하게 고정된 카테터로 분만 과정 동안 주기적으로 마취제를 주입하면 무통분만이 이루어진다.

자연분만 성공 확률을 높인다

무통분만은 ‘진통’에 대한 두려움과 불안감을 덜어주는 데 매우 효과적이다. 산부인과 전문의들은 상상할 수 없는 최고의 통증을 10으로 봤을 때, 무통분만이 진통으로 인한 8 정도의 통증을 약 2 정도로 줄여주는 효과가 있다고 설명한다. 출산에 대한 극심한 공포와 진통으로 스트레스 호르몬이 올라가면 통증을 더 심하게 느끼게 되는 악순환이 반복될 수 있다. 무통분만을 시행하면 이런 부분을 완화할 수 있어 아이를 처음 낳거나 고위험 임신부, 통증에 민감한 임신부들에게 큰 도움이 된다.또한 개인에 따라 통증의 경감을 느끼는 정도는 다소 차이가 있지만 무통분만을 시행하면 분만 진행 과정이 수월해져 자연분만의성공 확률이 높아진다. 혈압을 떨어뜨리는 효과가 있어 임신성 고혈압이 있는 임신부의 자연분만에 도움을 줄 수 있으며, 진통을 겪느라 불안정해진 호흡을 안정시켜 태아의 저산소증을 예방할 수있다. 분만 후 회음부를 꿰맬 때도 통증을 덜 느낄 수 있다.반면 주의해야 할 부분도 있다. 무통 주사를 너무 빨리 주입하면자궁 수축력에 영향을 주어 분만 진행 속도가 늦어지는 역효과가발생할 수 있다. 힘주기가 뜻대로 되지 않거나 몸의 반응이 더뎌져분만 시간이 길어지기도 한다. 또한 마취제에 대한 내성이 다르기때문에 무통 주사에 대한 부작용이나 후유증이 나타날 수 있다. 약물 성분으로 인해 메스꺼움과 구토, 저혈압 같은 일시적인 부작용을 일으킬 수 있고, 카테터 시술 과정에서 경막을 뚫는 경우 일시적으로 심각한 두통을 유발할 수 있다

무통분만 시 반드시 확인할 것

01 마취 주사를 맞을 수 있는지 무통분만은 자연분만이 가능한 임신부라면 누구에게나 가능하다. 단 허리에 치명적인 손상을 입었거나 척추에 이상이 있는 경우에는 고려해야 한다. 또한 마취제에 과민 반응이 있거나 신경계에 이상이 있는 경우, 카테터를 삽입하는부위에 심한 피부감염이 있는 경우, 바늘 삽입 후 지혈이 안 될 수있는 혈액응고장애가 있는 경우에는 무통분만을 할 수 없다. 무통분만 후 혈압이 떨어지기 때문에 지속적으로 뇌압이 상승되는 경우나 교정되지 않는 저혈량의 임신부, 최근에 항응고제를 사용한임신부도 시술받을 수 없다.

02 마취통증의학과 전문의가 있는지 무통분만은 척추 부위의 경막외 공간으로 마취제를 주사하기 때문에 반드시 마취통증의학과 전문의가 시술해야 한다. 간혹 경막에 구멍이 뚫리는 상황이 발생할경우 일시적인 두통이나 운동 마비 등이 나타날 수 있어 반드시 숙련된 전문의가 시술하는지 확인해야 한다.

03 태아의 건강 상태가 정상적인지 무통분만 시에는 엄마는 물론 태아의 건강 상태도 지속적으로 모니터링해야 한다. 마취제 투여 후일시적으로 혈압이 낮아지는 경우 태반으로 가는 혈류량이 줄어들어 태아의 심장박동 수가 떨어질 수 있다. 태변을 보았거나 저체중이 의심되는 경우 오히려 무통분만이 태아에게 문제될 수 있으니주의해야 한다.

Tip 무통분만 비용의 의료보험 처리

자연분만으로 출산을 마무리한 경우 무통분만에 따른 주사 비용도 보험 처리가 되어 본인부담금이 없다. 반면 자연분만으로 출산을 시도했으나 예상치 않게 제왕절개로 출산을 마무리한 경우에는 보험 처리가 되지 않아 비용이 발생한다.

Q&A_류지원 미래아이산부인과 산부인과 전문의


Q 분만 진행 속도가 빠르면 무통 주사를 맞을 수 없나요?
무통분만을 하려면 미리 카테터를 삽입하는 준비 과정을 거쳐야 합니다. 자궁 경부가 완전히 열렸거나 혹은 태아의 위치가 많이 내려온 경우에는 카테터를 삽입하기 위한 자세를 잡기 힘들기 때문에 무통분만을 시행하기 어렵습니다. 또한 분만 진행 속도가 너무 빠르면 약물을 쓰는 시간이 짧아서 통증감소에 큰 도움이 되지 않습니다.

Q 무통 주사가 태아에게 영향을 주지 않나요?
혹여 무통분만 시 투여되는 마취제가 태아에게 전달될까 걱정하지만 직접적으로 태반을 통해 태아에게 전달되는 양은 거의 없습니다. 경막 외로 마취제가 들어가기 때문에 태아에게 영향을 주지 않습니다. 단, 마취제 투여 직후 엄마의 일시적인 혈압 감소로 태아의 심장박동 수가 떨어지는 경우도 있지만 대개 수액을 주입하면 빠르게 정상화됩니

프로젝트 [호제] 2017년 앙쥬 4월호
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